034 でこぼこの歯ならび・不正咬合・マウスピース矯正｜非抜歯のための小児矯正治療｜魚津市 中央歯科医院
2024年01月5日
6才(小学1年生)の女の子です。
かかりつけの歯科医院にて歯並びを相談したところ、10歳頃から治療と言われたそうです。当院HPを見て、早めに治療することで永久歯を抜かずに矯正治療が出来るならと相談に来られました。
「非抜歯のための小児矯正治療」を行うなら「今」が最も良いタイミングであることを伝え、治療を進めることとなりました。
6才(小学１年生)の「今」治療を行うことのメリットは2つあります。
【メリット１】上の前歯が永久歯へと生え変わるこの時期は、顔の中心（中顔面）に影響を与える切歯骨（上の前歯が生える骨）の成長が盛んな時時期です。成長を促すような働きかけをすることにより、その子の持つ成長力を発揮することができ、口腔だけでなく顔貌が整うことが期待できます。
【メリット２】小学校入学はお子さんの社会性が育まれる最高のタイミングと言えます。家庭内で治療に関するルールを決め、理解を深めながら進めることの出来るこの時期は、最も本人の協力が得られやすい時期とも言えるでしょう。
マウスピース治療開始から2年。
更に咬み合わせの基準となる６才臼歯の関係を改善するため、上顎に３Dリンガルアーチを入れ１年間の治療後、矯正治療を終了しました。
３Ｄリンガルアーチに抵抗があるお子さんが多い中「習い事が一緒の子も同じワイヤーを入れている」と前向きに治療を受け入れてくれました。また、矯正期間中に妹が生まれ、生活に大きな変化がある中でも約束通りに器具を使ってくれた結果、とても美しい口元へと変化しました。
治療完了時、まだ７番目の歯（12才臼歯）は生えていません。
従来の治療の考え方においては矯正器具を装着したまま７番目の歯（12才臼歯）が生えるのを待つことになるのですが、矯正治療期間が長期化するでの本人や家族への負担を軽減する為、一旦治療を終えることを提案しました。
今後７番目の歯（12才臼歯）の生え方によっては良好な状態が維持出来なくなる可能性もあります。
今後の経過も気を付けてみていきましょう。
治療期間4年4か月
費用450,000円(税別)
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033 過蓋咬合の治療 ｜非抜歯のための小児矯正｜魚津市 中央歯科医院
2023年12月16日
5才(年中)の女の子です。
1才の頃から定期的にムシバ予防の為のフッ素塗布にて診察を行っていました。
いつもの定期受診の際に、過蓋咬合(咬み合わせが深いこと)とその弊害についてお話したところ、マウスピース矯正を行うこととなりました。
当院では「非抜歯の為の小児矯正」としてのマウスピースの使用は6～8才が最適な時期としていますが、このケースにおいては身体的な成長が早く、永久歯への交換時期も早い為、少し早めに治療を開始することにしました。
マウスピース使用から2年経過した写真です。
咬み合わせが深い状態が改善し、下の前歯がよく見えるようになっています。
口腔は呼吸により酸素を取り込む入口です。
咬み合わせが深い状態(Deep Bite)はその入口の天井が低い状態です。
酸素の取り込み量が少ないことがあらゆる身体の不調の原因になると言われています。朝の寝起きが悪い、いつもボーッとしている、あくびが多い、頭痛などの「不定愁訴」と呼ばれる症状です。
マウスピース使用後の状態は広々とした口腔が確保出来ており、お子さんの呼吸環境としては望ましい状態と言えるでしょう。
治療開始から2年経過したところで治療の経過と現状の問題点を共有する為の時間(治療計画カウンセリング)を設けました。
過蓋咬合(咬み合わせが深い)ことは改善しいますが、咬み合わせの基準となる６才臼歯の上下の関係に一部ズレがある為、３Dリンガルアーチを用い治療を行うことを提案し、進めることになりました。
12才臼歯を除く24本の永久歯が生え揃い、咬み合わせが整っていることで「非抜歯のための小児矯正治療」は終了です。ここまでの生え変わりが小学生3年生で終わるという驚きのスピードです。
いつも診療の間にお話しすると学校での勉強や習い事を頑張っているお話をたくさんしてくれるお子さんです。これからも頑張ってね！
治療期間4年5ヶ月
費用450,000円(税別)
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032 出っ歯・不正咬合・マウスピース矯正｜非抜歯のための小児矯正治療｜中央歯科医院
2023年12月16日
10才（小学校5年生）の女の子です。
かかりつけの歯科医院で歯並びについて相談したものの、乳歯がある状態ではまだ治療は早いと言われ当院に相談に来られました。上下左右第二乳臼歯が4本残っています。
かかりつけの先生の考え方は「永久歯への交換が済んでから永久歯を４本抜歯してブラケット矯正を行う」方法であることを伝えると、想定外の展開が待っていることを知り「え…永久歯を抜歯するのを待っているということですか？」と本人も母親も驚いています。
母親からは「今出来ることがあるならすぐしたい」「完璧な状態でなくてもいいから、せめて永久歯を抜かずに今後の人生を自信持って歩んでいけるような状態にしてやりたい…」との希望を伺い、「非抜歯のための小児矯正治療」を提案しました。マウスピースと上顎にワイヤーを装着する治療です。
歯ならびの問題もありますが、上下の顎の位置のズレが大きく、片側で7㎜程度あります。
当院「永久歯を抜かない」矯正治療の考え方においては、乳歯があるうちに顎の位置のズレを改善することで非抜歯が実現します。このケースの場合は年齢的に望ましい治療開始時期より3～4年遅れています。
通常、就寝時と日中1～2時間の装着を基本としましが、ちょうど夏休み前に治療を始めたこともあり夏休み中はほぼ1日中器具を装着してくれました。
本人や家族の頑張りの甲斐もあり、治療開始から約1年後、上下の顎の位置のズレは改善し永久歯を抜かずに歯列を整えることが出来る状態となりました。
治療開始時と治療開始から３年程経過した頃との比較写真です。
治療の余地はまだあるものの、治療開始時の目標は達している為、治療終了としました。
親御さんとしては小学校高学年～中学生という子供の成長にとって難しい時期に目立つ矯正器具を使用せずにこのような結果が得られたことに満足のようです。
高校生になった今、部活動に勉学に励む様子は親が願ったよう自信に満ち溢れ、将来の夢である「パイロット」を目指して日々頑張っているようそうです。
治療期間3年5ヶ月
費用450,000円(税別)
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028出っ歯・12才臼歯未萌出｜外科的挺出・アライナー治療｜黒部市 中央歯科医院
2022年10月25日
13才、男の子です。
「マウスピースの矯正治療で出っ歯を治したい」と、既に他２件の歯科医院で相談した上で、当院にお越しになりました。
歯の掃除の為に通っていたかかりつけの歯科医院で矯正治療について相談したところ、矯正専門医を紹介され、矯正専門医では出っ歯を治す為には抜歯が必要と診断されたそうです。
当院では、まず右上の12才臼歯が生えていないことが今のお子さんにとって最大の問題であることをお話ししました。歯は適正な萌出時期（永久歯が生える適齢期）を逃すと生えずに骨内に埋まったままになってしまうことがあります。更に、咬み合わせの下の12才臼歯は咬みあう歯が無い為、上に伸びあがってしまい、いわゆる顎関節症の原因になってしまいます。
13才という年齢から考え、早急に12才臼歯を出す（外科的挺出）を行うことを提案しました。
患者は中学生とはいえ、熱心に野球に取り組むアスリートです。
当院では、身体能力の向上ならびに呼吸環境の改善の点から、非抜歯（永久歯を抜かずに）矯正を提案しました。アライナー治療を行う前にはMFT（口腔周囲筋機能療法）を目的としたマウスピース治療を行いました。
マウスピース治療（Myobrace）開始から３ヵ月後にはご家族から「口元が良い感じになってきた」と既に変化を実感している様子で忙しい野球の練習の合間を縫って頑張って装置を使ってくれました。
アライナー治療開始から約１年、治療が終わる前に下の親知らずの抜歯を行いました。
中学3年という受験生でありながら、矯正治療や親知らずの抜歯は大変だったことと思います。
県外の高校に進学する予定になっていた為、親元にいるうちに…とのご家族と本人の強いご希望から何とか高校入学までに治療完了することが出来ました。
近頃、永久歯が自然に生え揃わないケースをよく見掛けます。
「永久歯が生えてこない」のは、虫歯を予防するとか歯並びをよくするとかそれ以前の問題です。歯科治療は、今、重要な問題は何かよく整理し、優先順位を考え治療に取り組む必要があると言えるでしょう。
治療期間 1年３ヵ月 ・ 治療費用 ￥910,000（税別）
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026すきっ歯・口ゴボ ｜アライナー矯正｜黒部市 中央歯科医院
2022年10月21日
11才の女の子です。
口元が前に出ていることが気になるとの相談でした。
母親から「実は…」と、当院を受診するに至るまでの経緯をお話しになりました。
小さい頃から通院していた「かかりつけ医」に相談し、手に負えないとのことで紹介された「矯正専門医」でも「今は治療出来ない」と言われたそうです。歯並びのせいか、滑舌が悪く、聞き直すことも多い為、「今すぐ何か出来ることがあればしたいのに…」と、落ち込んでいる様子でした。
今の状態を治すことは簡単で、それより重要なのは歯並び・咬み合わせを作る「舌」を治すことだとお話しました。「舌」が歯ならび・咬み合わせを決めていると言っても良いほど矯正治療にとって「舌」の在り方は重要です。
筋肉の使い方を学習し、改善することは決して簡単なことではありません。
とはいえ、「舌」に対するアプローチがなく治療を進めることのリスクをお話し、まずは口の周りの筋肉の使い方を学習する為の治療「MFT（口腔周囲筋機能療法）」を開始しました。
MFT開始から２カ月後、アライナー治療を開始。
アライナー治療開始から約2年半 本人・ご家族が満足出来る仕上がりになりました。
治療が進み、口元がキレイになっていくに従い、本人の表情は明るくなり、学校や部活動のことを楽しそうに話してくれる様子が印象的でこちらも嬉しくなりました。
小学６年生から中学３年生という多感な時期ということもあり、目立たない「アライナー治療」を選択した彼女。本人や家族の協力無くして矯正治療、特に「アライナー治療」は成功しません。
今後は治療後の状態が維持出来るようサポートしていきます。
治療期間 約３年・治療費用 ￥860,000(税別)
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018上唇付着異常｜上唇小帯切除・マウスピース矯正｜ 黒部市 中央歯科医院
2020年09月23日
７才からマウスピース矯正をスタートした男の子です。
２年間を目安にマウスピースを使用しながら、不正咬合の根本の原因である口腔周囲筋肉の使い方の改善を目的としたトレーニング(MFT)を行います。
治療を終える前、9才の春休みに経過観察中だった「上唇小帯付着異常」の改善のための処置を行いました。
本来ならば成長と共に歯列から離れていく「上唇小帯」が上の前歯の歯と歯の間に入り込み、隙間が閉じません。隙間があることがある時期においては異常ではないのですが、彼の場合は状況からみてそろそろを処置を実施することを提案しました。処置後のケアが必要ですので相談の上、長期休暇中に行うことになりました。
上唇小帯は上唇の上側に付いている紐のことです。他の小帯とは違い骨にしっかりと繊維が張り付いており、局所麻酔をした上でその繊維を剥ぐ必要があります。
処置中も後も痛みはないのですが、処置に5分程時間がかかるため本人の理解と協力がなければ出来ません。
親御さんの協力もあり、とても上手に処置をすることが出来ました。処置後はそれまでと変わらずマウスピース矯正を継続したことで綺麗に隙間のない状態に歯が並びました。
同時期に11才のお姉さんも「上唇小帯切除」を行いました。同じようにマウスピース矯正中でわずかではありましたが上の前歯の隙間が改善されず、経過を診ていました。
2年間の治療を終える前に処置の提案をし、弟と一緒に実施しました。
上唇小帯の付き方に異常があることによる問題は見た目だけではありません。
唇の動きに合わせて可動する「小帯」と可動しない「歯肉」では組成が異なり、小帯は炎症に弱く歯牙の近くにある組織としては管理にくい組織と言えます。そのままの状態でいると上の前歯の歯肉がいつも赤くジュクジュクし、口元の印象も悪くなってしまいます。
成長の様子を見守りながら本人にとって良きタイミングで処置を検討すべき異常といえるでしょう。
治療回数 1回 ・ 治療費用 保険適応
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011過蓋咬合の治療 ｜小児矯正｜朝日町 中央歯科医院
2018年06月1日
朝日町在住、8才の男の子です。
「過蓋咬合」咬むと下の歯が上の歯に覆われ見えないくらい深い咬み合わせです。これは歯だけの問題ではなく、下顎が後ろ側へ押しやれている為、健康被害も心配です。気道が狭くなり、呼吸が浅い為、一般的な歯科治療も彼にとっては必死の様子です。
親として、子ども自身が持っている最大限の成長を促し見守りたいと願う方は多いはず…「過蓋咬合」という異常はその成長を妨げる医療者としてはまず救ってあげたい大きな問題です。
苦しみながら歯科治療を受ける息子の姿に後押しされ矯正治療を決断。6ヶ月で深い咬み合わせがほぼ改善しました。他にまだ改善すべき課題は多くありますが、一先ず解決すべき「最悪の事態」は脱したと考えております。
治療開始より6ヶ月後の経過・治療総額 450,000円（今後予定している治療も含めた費用）
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