039 部分入れ歯をブリッジへ | メタルフリー・ジルコニア冠・ブリッジ | 魚津市市 中央歯科医院
2024年11月18日
81才、女性です。
20年来、通院している方です。不都合な箇所を部分的に治療してきたものの、口腔内の状況は悪化の一途を辿る一方…
初診から４年が経ち（当時71才）ようやくオーラルリハビリテーション（咬合再建）の為の全顎治療を決意されました。
治療終了から8年経過した頃、下の前歯が１本ぐらつき食事をすると痛みが出るようになりました。
前歯がぐらつき始めた理由はいくつか考えられますが、主な理由は２つです。
①歯のならびに乱れがあった為、歯が列から外れたところに位置しており、不適切な力が長年掛かっていました。その不適切な力が局所的に歯周病を悪化させたようです。
②歯は常に咬み合わせの歯を求めて上に伸びる特性（挺出）があります。歯が上に伸びるということは歯槽骨から歯が出てくるとも言えます。
この方の場合、下の奥歯はインプラントなので位置は変化しませんが、それ以外のご自身の歯は変化し続けます。これにより咬み合わせのバランスが崩れると、今回のように歯がぐらついてきたり、上の入れ歯が不安定になったりします。
抜歯後は一旦、部分入れ歯を入れました。
食事の不都合さは予想しておられたようですが、実際に使ってみると着脱が難しかったようです。
年齢的なものか、細かいものを口の中で操作することが辛い様子です。使用から１ヵ月が経過した頃、入れ歯の金具で舌が擦れたり、唇の粘膜を咬むことがあるとの相談があり、治療方針の見直しを行いました。年齢的なこともあり「大袈裟な事はせず、いいのにしてもらいたい」との希望がありました。
今後も②の問題が起こり続けることを考えると、残っている自身の歯８本を土台にブリッジをすることになりました。
治療前は「処置中にむせてしまうのではないか」や「時間の治療に耐えられるか」と不安そうでしたが、開始から４回の通院でスムーズに治療を終えることが出来ました。
天気の良い日は近所の自宅から自転車で来られる程元気な方です。
それでも自力で通院する限界を心配されているようで、年齢的にもこれで最後の治療チャンスと考えておられたようです。
元気なうちに不安のない状態にまで治療を行うことができ、我々もひと安心です。
【院長ブログ】庭じまい
治療期間 1ヵ月半
治療費用 ￥1,150,000(税抜)
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038 反対咬合・歯列不正咬合 | マウスピース矯正 | 黒部市 中央歯科医院
2024年10月23日
3才の女の子です。
１才半健診の頃から受け口になっているような気がして、健診や市町村でのフッ素塗布の際に歯科医師や歯科衛生士に相談するものの「いつ頃から治療が出来るのか」誰も答えてくれず、不安だったそうです。
永久歯に生えかわると咬み合わせが変わる可能性がある?!という話を聞いたり、健診で異常を指摘されないこともあり、どのように向き合えばよいか、混乱した様子でした。
「反対咬合」は全ての乳歯が生え揃う２才半を目安に治療を行うことができ、なるべく早く治療を行うことをお勧めしております。
脳と神経の成長は3才で80％を終えます。（スキャモンの発育曲線より）
上顎（特に中顔面）の成長も脳と同様です。
この成長が盛んな時期に「反対咬合」であることは本来の成長の妨げることになり、歯並び咬み合わせだけでなく、顔貌にも影響を与える可能性があります。
当院では早期に治療を行うことにより、その子本来の成長が出来る環境を整えることが重要だと考えます。
治療開始から6ヵ月。 反対改善が改善しました。
重要なのはここからです。
治療をしながら歯並び咬み合わせに大きな影響を与える舌や口唇、頬などの口の周りの筋肉の使い方や癖がないかお家の方と一緒に観察します。
矯正治療は装置を使うことも大切ですが、歯並び咬み合わせを壊す原因を自分自身や家族と一緒に「探り、気付き、直す」ことがとても重要です。装置によって一時的に改善しても、原因に対する気づきがないと改善した状態を維持することは出来ません。
治療前の深刻な状態から考えると、油断は出来ません。
改善はしたものの、上顎の成長が盛んな時期に反対であった代償は大きく、上顎の劣成長は否めません。
今後、時期を見て治療を再開する可能性があることをお伝えし、反対咬合が改善してから1年が経過しましたので、一旦治療を終了することとなりました。
治療期間 1年5カ月（ムータン）
費用 100,000円(税別)
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037反対咬合・ガタガタの歯並び・歯列不正咬合 | ブラケット矯正・マウスピース矯正 | 魚津市 中央歯科医院
2024年09月20日
12才(小6)の男の子です。
「不正咬合」が気になる…母親より今の段階で何か出来ることがあれば教えて欲しいとの強い希望がありました。
「反対咬合」は上顎骨と下顎骨の成長時期のズレから生じる「治療開始のリミット」を過ぎてしまうと下顎骨を切断する為の外科手術を伴う矯正治療でないと対応が出来なくなってしまいます。身長が伸びるなどの最もカラダが成長する時期が「治療開始のリミット」です。
下顎骨の成長は成長期が始まるとコントロールが出来なくなります。
上下の顎の関係が正常であれば、下の歯を上の歯が覆うことで下顎の成長はコントロールされますが、「反対咬合」の場合は成長を制限するものが無い為、コントロールが出来なくなり外科処置が必要となるのです。
当院では「反対咬合」の治療適齢時期は3才頃と考えます。
年齢としては適齢が時期を過ぎており、かつ、「治療開始のリミット」も迫る状況ですが、男の子（女の子に比べ成長がゆっくり）ということもあり、すぐに治療を開始すれば下顎骨の成長をコントロール出来ることを説明し、初診から約2週間後より治療を開始しました。
マウスピース治療と３Dリンガルアーチを用い、反対咬合ではない状態を確保、治療開始より1年9カ月経過した頃、ブラケット治療を開始しました。
ブラケット治療開始より1年4ヶ月後、治療を終了しました。
様々なタイプの歯並び咬み合わせの異常がありますが「反対咬合」や「交叉咬合」といった下顎が上顎よりも出た異常は、「治療開始のリミット」があることを早期に理解する必要があります。
「治療開始のリミット」を分かった上で「いつ、どのような治療をするか」判断しましょう。
治療期間 3年1か月(プレオルソ・３Dリンガルアーチ・ブラケット）
費用860,000円(税別)
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036 ガタガタの歯並び・歯列不正咬合 | アライナー矯正・マウスピース矯正 | 魚津市 中央歯科医院
2024年04月22日
16才(高校2年生)の女の子です。
上下の前歯が重なっている為、矯正治療希望とのこと。
小学校の歯科検診で「歯並び」を指摘され、小学４年生の頃矯正専門医を受診するも「早い時期に来られてもまだ治療は出来ない…」と言われ、治療を諦めていたそう…
前歯の見た目が気になり歯を見せて笑うことが出来ず、飛び出した前歯の部分が口を閉じると口唇が盛り上がって見えるのも気になるようになってきたそうです。寮に入っている為、マウスピース治療(アライナー治療)でなるべく通院回数を抑えて治療が出来ないか相談の為、お越しになりました。
歯並びの乱れ(叢生)に加え、咬み合わせの基準となる６才臼歯の上下関係にずれがあります。
永久歯の抜歯を回避する為、3Dリンガルアーチにて歯列のアーチを拡げ、6才臼歯の咬み合わせを正常にした上でアライナー治療が望ましいのですが、寮での生活環境や通院について本人・保護者と話し合い末、アライナー治療のみで行うことになりました。
アライナー治療を始める前に下の親知らずの抜歯を行いました。
骨の中に親知らずが埋まっていることで望ましい歯の移動が期待できず、計画通りに治療が進まない原因となります。長期休暇を利用し抜歯を行いました。
通院可能な時は土曜日に、通院が難しい時はオンラインにて診察を行いました。
オンライン診療は、寮から本人のみでの受診でしたが、事前の写真提出もオンライン診療アプリ「クリニクス」を用いた診察もスムーズに行うことが出来ました。
歯科治療全般に言えることですが、特に矯正治療は患者さんの協力無しには成立しません。
その中でもアライナー治療はいかに自己管理出来るかが治療の結果を左右します。
治療方法は単に見た目や治療費だけでなく、自身の生活環境や性格を考え冷静な判断の上、選択が必要でしょう。
治療期間 1年11カ月（プレオルソ・アライナー）
費用860,000円(税別)
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035 出っ歯・不正咬合｜アライナー矯正・マウスピース矯正｜魚津市 中央歯科医院
2024年03月12日
18才（高校3年生）の女の子です。
当院を受診するまで3件の歯科医院で歯並びのことを相談したそう…上の前歯が出ていることや近頃更に出てきた気がすることを相談するも「原因がわからない」「この年齢で歯ぐきが下がるのは珍しい」など治療に関する具体的な話を聞けないままどうしたらよいか悩んでおられました。
「出っ歯」になる原因や歯肉が下がる(退縮)する理由を伝え、矯正治療の必要性をお話ししました。
一般的には永久歯を４本抜歯をして矯正治療を行いますが、当院では口腔容積（舌房）の狭窄化の回避、良好な呼吸環境の確保の目的で極力永久歯を抜かずに矯正治療を行います。
【関連記事】院長ブログ「舌房」がないのは「絶望」はこちら▶
約半年後には県外へ進学も予定しており、通院のことも心配しておられましたので、オンライン診療の併用が可能なアライナー治療を提案しました。
初診から2ヵ月後、アライナー治療を開始しました。
県外に進学してからは連休や長期休暇を利用して来院し、それ以外の時はオンラインして診察を行いました。
オンライン診療では正面から顔や口元の動きがよく観察出来る為、習癖に気づいたり、顔面に対し歯列がどのように変化しているかを把握する上で有効です。口腔周囲の筋肉の使い方は矯正治療後、より良い状態を長く維持する上で重要です。
彼女の場合は「上の前歯が出るような口元の動きをしていること」や「美しい口の閉じ方のポイント」をお話しました。
初診時より右下の奥歯は抜歯～インプラント治療の必要性をお話しましたが、本人の希望により現時点では抜歯をしないこととなり、一旦補綴治療を行うことになりました。
安定した咬み合わせを構築する上で重要な歯です。今後は年に1度レントゲン写真を撮影し、気を付けて経過をみていく必要があります。
専門学校進学～社会人一年目という生活環境が大きく変わる時期に、矯正治療の為の通院を継続することは大変だったかと思います。
治療後の状態が維持出来るよう上の親知らずの抜歯は早めに行いましょう。
治療期間3年（プレオルソ・アライナー）
費用860,000円(税別)
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034 でこぼこの歯ならび・不正咬合・マウスピース矯正｜非抜歯のための小児矯正治療｜魚津市 中央歯科医院
2024年01月5日
6才(小学1年生)の女の子です。
かかりつけの歯科医院にて歯並びを相談したところ、10歳頃から治療と言われたそうです。当院HPを見て、早めに治療することで永久歯を抜かずに矯正治療が出来るならと相談に来られました。
「非抜歯のための小児矯正治療」を行うなら「今」が最も良いタイミングであることを伝え、治療を進めることとなりました。
6才(小学１年生)の「今」治療を行うことのメリットは2つあります。
【メリット１】上の前歯が永久歯へと生え変わるこの時期は、顔の中心（中顔面）に影響を与える切歯骨（上の前歯が生える骨）の成長が盛んな時時期です。成長を促すような働きかけをすることにより、その子の持つ成長力を発揮することができ、口腔だけでなく顔貌が整うことが期待できます。
【メリット２】小学校入学はお子さんの社会性が育まれる最高のタイミングと言えます。家庭内で治療に関するルールを決め、理解を深めながら進めることの出来るこの時期は、最も本人の協力が得られやすい時期とも言えるでしょう。
マウスピース治療開始から2年。
更に咬み合わせの基準となる６才臼歯の関係を改善するため、上顎に３Dリンガルアーチを入れ１年間の治療後、矯正治療を終了しました。
３Ｄリンガルアーチに抵抗があるお子さんが多い中「習い事が一緒の子も同じワイヤーを入れている」と前向きに治療を受け入れてくれました。また、矯正期間中に妹が生まれ、生活に大きな変化がある中でも約束通りに器具を使ってくれた結果、とても美しい口元へと変化しました。
治療完了時、まだ７番目の歯（12才臼歯）は生えていません。
従来の治療の考え方においては矯正器具を装着したまま７番目の歯（12才臼歯）が生えるのを待つことになるのですが、矯正治療期間が長期化するでの本人や家族への負担を軽減する為、一旦治療を終えることを提案しました。
今後７番目の歯（12才臼歯）の生え方によっては良好な状態が維持出来なくなる可能性もあります。
今後の経過も気を付けてみていきましょう。
治療期間4年4か月（プレオルソ・３Dリンガルアーチ）
費用450,000円(税別)
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033 過蓋咬合の治療 ｜非抜歯のための小児矯正｜魚津市 中央歯科医院
2023年12月16日
5才(年中)の女の子です。
1才の頃から定期的にムシバ予防の為のフッ素塗布にて診察を行っていました。
いつもの定期受診の際に、過蓋咬合(咬み合わせが深いこと)とその弊害についてお話したところ、マウスピース矯正を行うこととなりました。
当院では「非抜歯の為の小児矯正」としてのマウスピースの使用は6～8才が最適な時期としていますが、このケースにおいては身体的な成長が早く、永久歯への交換時期も早い為、少し早めに治療を開始することにしました。
マウスピース使用から2年経過した写真です。
咬み合わせが深い状態が改善し、下の前歯がよく見えるようになっています。
口腔は呼吸により酸素を取り込む入口です。
咬み合わせが深い状態(Deep Bite)はその入口の天井が低い状態です。
酸素の取り込み量が少ないことがあらゆる身体の不調の原因になると言われています。朝の寝起きが悪い、いつもボーッとしている、あくびが多い、頭痛などの「不定愁訴」と呼ばれる症状です。
マウスピース使用後の状態は広々とした口腔が確保出来ており、お子さんの呼吸環境としては望ましい状態と言えるでしょう。
治療開始から2年経過したところで治療の経過と現状の問題点を共有する為の時間(治療計画カウンセリング)を設けました。
過蓋咬合(咬み合わせが深い)ことは改善しいますが、咬み合わせの基準となる６才臼歯の上下の関係に一部ズレがある為、３Dリンガルアーチを用い治療を行うことを提案し、進めることになりました。
12才臼歯を除く24本の永久歯が生え揃い、咬み合わせが整っていることで「非抜歯のための小児矯正治療」は終了です。ここまでの生え変わりが小学生3年生で終わるという驚きのスピードです。
いつも診療の間にお話しすると学校での勉強や習い事を頑張っているお話をたくさんしてくれるお子さんです。これからも頑張ってね！
治療期間4年5ヶ月（プレオルソ・３Dリンガルアーチ）
費用450,000円(税別)
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032 出っ歯・不正咬合・マウスピース矯正｜非抜歯のための小児矯正治療｜中央歯科医院
2023年12月16日
10才（小学校5年生）の女の子です。
かかりつけの歯科医院で歯並びについて相談したものの、乳歯がある状態ではまだ治療は早いと言われ当院に相談に来られました。上下左右第二乳臼歯が4本残っています。
かかりつけの先生の考え方は「永久歯への交換が済んでから永久歯を４本抜歯してブラケット矯正を行う」方法であることを伝えると、想定外の展開が待っていることを知り「え…永久歯を抜歯するのを待っているということですか？」と本人も母親も驚いています。
母親からは「今出来ることがあるならすぐしたい」「完璧な状態でなくてもいいから、せめて永久歯を抜かずに今後の人生を自信持って歩んでいけるような状態にしてやりたい…」との希望を伺い、「非抜歯のための小児矯正治療」を提案しました。マウスピースと上顎にワイヤーを装着する治療です。
歯ならびの問題もありますが、上下の顎の位置のズレが大きく、片側で7㎜程度あります。
当院「永久歯を抜かない」矯正治療の考え方においては、乳歯があるうちに顎の位置のズレを改善することで非抜歯が実現します。このケースの場合は年齢的に望ましい治療開始時期より3～4年遅れています。
通常、就寝時と日中1～2時間の装着を基本としましが、ちょうど夏休み前に治療を始めたこともあり夏休み中はほぼ1日中器具を装着してくれました。
本人や家族の頑張りの甲斐もあり、治療開始から約1年後、上下の顎の位置のズレは改善し永久歯を抜かずに歯列を整えることが出来る状態となりました。
治療開始時と治療開始から３年程経過した頃との比較写真です。
治療の余地はまだあるものの、治療開始時の目標は達している為、治療終了としました。
親御さんとしては小学校高学年～中学生という子供の成長にとって難しい時期に目立つ矯正器具を使用せずにこのような結果が得られたことに満足のようです。
高校生になった今、部活動に勉学に励む様子は親が願ったよう自信に満ち溢れ、将来の夢である「パイロット」を目指して日々頑張っているようそうです。
治療期間3年5ヶ月（プレオルソ）
費用450,000円(税別)
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030下顎フルインプラント｜インプラント・総義歯｜魚津市 中央歯科医院
2023年09月22日
60代、女性。
物が食べられないので何とかしたい…と相談にお越しになりました。
初めて義歯を作ったのは３～４年前。
他院にて歯周病の為５～６本抜歯後、入れ歯を作成したものの、上の入れ歯は使えず、下の入れ歯だけを何とか使っていたそうです。入れ歯が不安定で何とかしたいと相談しても残っている歯も歯周病だから仕方がないと言われ、この先どうしたらよいかとても不安になり、インプラント治療を考えるようになったとのことです。
「孫と焼き肉を一緒に食べたい…」と呟く様子が切実でした。
手術までのスケジュールは次の通りです。
【1日目】パノラマレントゲン写真撮影
【２日目】咬合診断（精密検査）診断用レントゲン写真・口腔内スキャン
【３日目】治療説明
【４日目】インプラント手術時、残存歯抜歯（所要時間 ２時間）
手術から１カ月後、インプラント上部構造を作製する為の準備を開始しました。
【手順１】口腔内スキャン
【手順２】インプラント位置関係の確認
【手順３】咬合の確認
【手順４】完成
【治療前】
【治療後】
オーラルフレイル（口腔機能の衰え）は多面的フレイルの「負の連鎖」の始まりとも言われます。
「咬めない」ことが食事内容の偏りや低栄養の原因となり、「口元に自信がない」ことで社会との繋がりを拒むようになります。
いつまでも健康的でいきいきと人生を送る為の「歯」の役割は、想像以上なのかもしれません…
【治療期間】4か月
【治療費用】6,450,000円(税別)
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029開咬・でこぼこの歯並び｜アライナー治療｜黒部市 中央歯科医院
2023年08月28日
30代、女性。
検診希望と親知らずと歯並びについて相談の為、お越しになりました。
前歯が咬み合わない「開咬」という状態です。
この「開咬」の方は前歯が咬み合わず、奥歯に過剰な負担がかかることで早期に歯や歯周組織が壊れ、まだ20代後半にも関わらず奥歯を１本以上失っている方も少なくありません。幸い、現時点で歯や歯ぐきに大きな問題はなく、これからも健康な状態を維持するための「矯正治療」と「親知らずの抜歯」を提案しました。
「矯正治療」はまず、叢生（歯並びの凸凹）の解消と顎位の左右差の改善を目的として「３Dリンガルアーチ」を用いた治療から開始しました。
治療開始から11ヶ月後、叢生（歯並びの凸凹）が改善し、咬み合わせの基準となる奥歯の関係が正常になったことを確認し「アライナー治療」へと移行しました。
アライナー治療開始から約1年6ヵ月、矯正治療を終了しました。
～治療終了時、矯正治療を振り返り感想を伺いました～
昔から歯並びのことは気になっていたものの、長期間の通院や費用などの心配や不安が先に立ち、治療を決断出来ずにいました…
今回治療を決意した要因の一つに「アライナー治療」の提案です。
従来の「ブラケット治療」は見た目の抵抗があり、経験者の友人から歯磨きの大変さなど苦労話を聞き、あまり良いイメージがありませんでした。そして何よりも「痛そう」な印象が嫌でした…(笑)
「アライナー治療」中、心配していた痛みはなく、アライナーは自分で着脱が出来ますので歯磨きの大変さは感じませんでしたが、外食の時、食事の前後に席を外してのアライナーの着脱は大変でした。
長期間の通院については「オンライン診療」が便利でよく利用しました。
医院を受診する「対面診療」の場合は全日の休暇が必要になりますが、「オンライン診療」の場合はスキマ時間で自宅で受診することが出来ます。初めてのオンライン診療でしたが、CLINICSというアプリを使ってビデオ通話感覚で簡単に行うことが出来ました。
口元の見た目がとても良くなったことは実感しています。まだマスクをしていることが多く、周りから指摘されることはありませんが(笑)自分では綺麗になったと満足しています。
「アライナー治療」はこれまで矯正器具の見た目が気になって治療出来ずにいた方々にとって魅力的な選択肢となっています。矯正器具の着脱が可能であることや、ご自身で治療を進める治療方法の為、成功の鍵となるのは「自己管理」です。
治療期間 2年8ヵ月（プレオルソ・３Dリンガルアーチ・アライナー）
治療費用 ￥1,060,000(税別)
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